アパシー診断（アパシー評価尺度）

20世紀の大半、アパシーは他の疾患に付随する問題として扱われてきました。うつ病の症状、病気の副作用、性格の特徴などです。精神科医のロバート・マリンは1990年代初頭、アパシーを独立した症候群として定義し、この状況を変えました。それは、目標志向的な行動の減少、目標志向的な思考の減少、感情的関与の減少を特徴とする、一次的な動機づけの喪失です。マリンと共同研究者らはこれを測定するためにアパシー評価尺度を作成し、1991年に発表しました。この尺度は、今日でも臨床研究で最も広く使われているアパシー測定法の一つです。

このテストは、アパシー評価尺度の3つの概念領域にわたってアパシーを評価します。行動的アパシーは行動面を捉えます。自発性、努力、やり遂げる力であり、自分から物事を始めて最後まで完遂するか、何日も大きな進展がないか、を示します。認知的アパシーは思考面を捉えます。好奇心、関心、計画であり、新しい考えや将来の目標がまだあなたの注意を引くかどうかを示します。情動的アパシーは感情面を捉えます。良い知らせ、問題、他人の境遇がまだあなたを動かすか、それともほとんどのことが平板に感じられるかを示します。

マリンの中心的な知見は、アパシーはうつ病と同じものではないという点でした。両者はしばしば同時に現れるものの、うつ病は気分の障害であり、悲しみ、罪悪感、苦痛が中核にあります。アパシーは動機づけの障害であり、悲しみも苦痛も感じないまま、何かを始めることにも、何かを望むことにも、何かを気にかけることにも価値を見いだせない状態があり得ます。アパシー評価尺度を用いた研究はこの区別を裏付けており、アパシーと抑うつ気分の相関は中程度にすぎず、どちらか一方だけが生じることもあります。この区別は実践上も重要です。うつ病の人に効果のあることが、アパシーの人の関与を取り戻すとは限らないからです。

アパシー評価尺度で検討された多くの状況で、アパシーの高いスコアが見られます。パーキンソン病、脳卒中、認知症などの神経疾患に加え、燃え尽き症候群、慢性的なストレス、そして健康な成人にも見られるありふれた一時的な関与の低下などです。地域住民の標本では、ほとんどの人が尺度の低い側に位置します。アパシーではなく関与があることが普通です。そのため、中程度の上昇でも、当事者にとっては非常になじみのないものに感じられることがあります。

3つの領域のスコアは平均され、低から高までのパーセンテージで示される単一の総合アパシースコアになります。3つの領域はすべて同じ方向で採点されるため、総合スコアは単純平均です。グラフには、一般的な成人の推定比較値も示されます。その値は約19%付近で、一般人口の研究で報告されている低いアパシー水準を反映しています。これらの目印は、元の尺度を用いた公表済みの研究標本から再計算した概算値であり、このテストそのものに対して検証された百分位基準ではありません。したがって、正確な順位ではなく、おおまかな目安としてお考えください。

このテストは教育および娯楽目的のみに提供されています。診断のための道具ではなく、臨床的な状態の有無を判定することはできません。このテストはアパシー評価尺度に基づいていますが、独自に表現された項目を用いており、ロバート・マリン、その共同研究者、またはその所属機関とは提携していません。持続的なアパシーはうつ病や神経疾患を伴うことがあるため、生活に支障をきたす持続的な動機づけの喪失がある場合は、資格を持つ専門家に相談する価値があります。

参考文献

• Marin, R. S., Biedrzycki, R. C., & Firinciogullari, S. (1991). アパシー評価尺度の信頼性と妥当性。Psychiatry Research, 38(2), 143-162.
• Marin, R. S. (1991). アパシー：神経精神医学的症候群。The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 3(3), 243-254.

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