اختبار اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (NIAS)

أُدرج اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام فئةً تشخيصية رسمية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). وخلافاً لـفقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي العصبي، لا يدفع ARFID قلقٌ بشأن شكل الجسد أو الوزن أو الرغبة في النحافة. بل يعاني الأفراد المصابون بـARFID من قيود شديدة في كمية الطعام أو تنوعه، مما قد يؤدي إلى فقدان وزن كبير أو نقص في العناصر الغذائية أو الاعتماد على المكملات الفموية أو ضعف ملحوظ في الأنشطة الاجتماعية اليومية. وللمساعدة في تحديد هذه الأنماط، طوّر هانا ف. زيكغراف وجوردان م. إليس (2018) مقياس الأعراض التسعة لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (NIAS). ويوفر NIAS استبياناً موجزاً ومركزاً مصمماً لتقييم المظاهر المتميزة للأكل التجنبي والتقييدي لدى البالغين.

يقسم الاختبار تقييد الأكل إلى ثلاثة أبعاد متميزة، تعكس العروض الأساسية المحددة في المعايير السريرية. تلتقط انتقائية الأكل التجنب القائم على الحواس، حيث تُرفض الأطعمة بسبب طعمها أو قوامها أو رائحتها أو مظهرها، مما يترك الشخص غالباً بنطاق ضيق جداً من الأطعمة المقبولة. وتعكس الشهية افتقاراً عاماً إلى الاهتمام بالأكل أو بالطعام عموماً؛ وفي هذا المقياس، تشير الدرجة الأعلى إلى شهية أصغر وحاجة متكررة إلى دفع النفس لتناول كمية كافية أو وجبات منتظمة. ويقيّم الخوف تجنب الطعام الناشئ عن القلق من عواقب منفرة، كالاختناق أو التقيؤ أو الانزعاج الشديد في الجهاز الهضمي. ومعاً، توفر هذه المقاييس الفرعية الثلاثة صورة شاملة عن كيفية ظهور الأكل التجنبي أو التقييدي في الروتين اليومي. وإذا كنت تبحث عن اختبار انتقائي في الأكل، فإن درجة انتقائية الأكل هي الجزء الذي يقيسه.

تُظهر أبحاث التحقق أن هذه الأبعاد الثلاثة تلتقط فروقاً ذات معنى في كيفية تعامل الناس مع الطعام. وقد أظهر زيكغراف وإليس (2018) أن المقاييس الفرعية لـNIAS تتمتع بثبات قوي وترتبط ارتباطاً فريداً بصعوبات محددة متعلقة بالأكل، مثل انخفاض مؤشر كتلة الجسم، وانخفاض تناول الفواكه والخضروات، وارتفاع التداخل الاجتماعي. وأكدت أبحاث لاحقة أجراها بيرتون موراي وآخرون (2021) أن المقاييس الفرعية تميز بدقة بين العروض السريرية لـARFID. غير أن الدراسات تسلط الضوء أيضاً على أن الدرجات المرتفعة قد تظهر في ملفات سريرية متنوعة. فعلى سبيل المثال، لاحظ بريسيلر وآخرون (2024) أن الأفراد المصابين بفقدان الشهية العصبي يسجلون درجات مرتفعة على NIAS غالباً، مما يدل على أن الفحص، رغم كشفه الفعال للأنماط التقييدية، لا يستطيع التمييز بين ARFID واضطرابات الأكل الأخرى دون تقييم سريري أوسع.

تتضمن نتائجك علامات مقارنة تُعرض إلى جانب درجاتك لتوفير سياق مفيد. وهذه القيم المرجعية معايير تقريبية أُعيد قياسها من بيانات منشورة جمعها بريسيلر وآخرون (2024) من 795 بالغاً سويدياً لا تاريخ لديهم مع اضطراب الأكل؛ وكان معظم المشاركين في تلك الدراسة من النساء. ولأن هذا الموقع يستخدم مقياس موافقة من خمس نقاط بدلاً من الصيغة الأصلية ذات النقاط الست التي يستخدمها NIAS، فإن هذه العلامات السكانية تُعد نقاطاً مرجعية تقديرية وليست مئينات مُصدَّقاً عليها أو معايير موحدة. وهي تشير ببساطة إلى مستويات الاستجابة النموذجية الملاحظة في عينات بحثية غير سريرية لمساعدتك على توجيه ملفك الفردي.

يُقدَّم هذا الاختبار لأغراض تعليمية وللتأمل الذاتي فقط ولا يشكل نصيحة طبية أو تشخيصاً سريرياً. تشير الدرجة المرتفعة إلى أنماط أكل تجنبية أو تقييدية أقوى، لكنها لا تستطيع تحديد وجود اضطراب سريري. يستند هذا التقييم إلى مقياس الأعراض التسعة لاضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (NIAS) لكنه مستقل وغير تابع لهانا ف. زيكغراف أو جوردان م. إليس أو مؤسساتهما الأكاديمية أو معتمد منها. إذا كانت عادات أكلك تسبب ضيقاً كبيراً أو نقصاً غذائياً أو فقدان وزن أو تداخلاً في حياتك اليومية، فيرجى استشارة طبيب مؤهل أو أخصائي تغذية مسجل أو مختص في الصحة النفسية للحصول على دعم مهني.

مراجع

• Zickgraf, H. F. و Ellis, J. M. (2018). التحقق الأولي من مقياس اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام المكوّن من تسعة بنود (NIAS): مقياس لأنماط تقييد الأكل الثلاثة. الشهية، 123، 32-42.
• Burton Murray, H.، Dreier, M. J.، Zickgraf, H. F.، Becker, K. R.، Breithaupt, L.، Eddy, K. T.، و Thomas, J. J. (2021). التحقق من المقاييس الفرعية لمقياس ARFID المكوّن من تسعة بنود (NIAS) لتمييز أشكال ARFID والفحص عن ARFID. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل، 54(10)، 1782-1792.
• Presseller, E. K.، Cooper, G. E.، Thornton, L. M.، Birgegård, A.، Abbaspour, A.، Bulik, C. M.، Forsén Mantilla, E.، و Dinkler, L. (2024). تقييم أعراض اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) باستخدام مقياس ARFID المكوّن من تسعة بنود لدى أكثر من 9000 بالغ سويدي مصابين باضطرابات الأكل وغير مصابين بها. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل، 57(11)، 2143-2155.
• الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة). الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

الأسئلة الشائعة

إجراء الاختبار