Тест на одержимость едой и телом

В традиционной психиатрической классификации расстройства питания долго считались отдельными, жёстко разграниченными категориями. Однако люди часто со временем переходят от одного пищевого паттерна к другому. Чтобы лучше отразить эту реальность, Кристофер Г. Фэрберн, Зафра Купер и Роз Шафран (2003) предложили трансдиагностическую теорию расстройств пищевого поведения. Они предположили, что такие состояния, как анорексия и булимия, имеют общую психологическую особенность: сверхценное отношение к еде, форме тела и весу, при котором самооценка в значительной степени зависит от контроля над питанием и от внешности. Тест на одержимость едой и телом строится на этой модели и измеряет симптомы расстройств пищевого поведения вдоль связанного спектра, а не как изолированные ярлыки.

Тест описывает несколько различных проявлений пищевого и телесного дистресса. Анорексия включает ограничительные пищевые привычки, пропуск приёмов пищи и постоянное беспокойство о форме тела, часто сопровождаясь убеждённостью в собственной полноте, несмотря на заверения окружающих. Булимия характеризуется мучительным циклом потери контроля над едой с последующим компенсаторным поведением, таким как вызывание рвоты, крайне строгие диеты или приём слабительных, наряду с глубоким самоотвращением. Компульсивное переедание отличается повторяющимися эпизодами быстрого употребления больших объёмов еды до ощущения дискомфортной переполненности, сопровождающимися чувством отвращения, дистресса и тайной едой.

Помимо этих классических паттернов, спектр включает связанные формы озабоченности питанием и внешностью, которые сопровождаются схожим психологическим дистрессом. Дисморфофобия отражает неспособность перестать думать о мнимых физических недостатках, что вызывает повторяющиеся действия по уходу за собой, постоянные проверки и мучительные социальные сравнения. Орторексия — это негибкая фиксация на «чистоте» питания, отмеченная строгими правилами, исключением целых групп продуктов и всепоглощающим чувством вины при отступлении от «чистого» питания. Избирательность в еде отражает избегающее или ограничительное потребление, связанное с низким аппетитом, сенсорным дискомфортом или страхом негативных последствий, а не с беспокойством о весе. Наконец, мышечная дисморфия описывает озабоченность ощущением себя слишком маленьким или недостаточно мускулистым, что порождает тревогу из-за пропущенных тренировок и стремление скрывать тело.

Последующие исследования измеряли пищевые проблемы сходным образом. Опросник симптомов пищевой патологии (Eating Pathology Symptoms Inventory, Forbush et al., 2013) оценивает ограничение, очищение, компульсивное переедание, недовольство телом и наращивание мышц на равных, а Иерархическая таксономия психопатологии (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology, Kotov et al., 2017) рассматривает пищевые проблемы как часть интернализирующего спектра. Анорексия и дисморфическое расстройство тела оба являются расстройствами образа тела и часто встречаются вместе (Hartmann et al., 2013), а мышечная дисморфия, которую DSM-5 относит к формам дисморфического расстройства тела, по мнению ряда авторов, принадлежит к спектру расстройств пищевого поведения (Murray et al., 2010). С этой точки зрения строгое «чистое» питание, набор массы, ограничение и переедание могут быть разными путями от одной и той же озабоченности контролем над едой и телом.

35 утверждений взяты дословно из опубликованных источников: утверждения об анорексии, булимии и компульсивном переедании — из нашего Теста индикаторов расстройств пищевого поведения (основанного на работах Дэвида М. Гарнера), утверждения о дисморфофобии — из нашего Теста дисморфического расстройства тела, а остальные — из Опросника орторексии (Oberle et al., 2021), Скрининга избегающего и ограничительного расстройства приёма пищи из девяти пунктов (Zickgraf & Ellis, 2018) и Опросника мышечной дисморфии (Hildebrandt et al., 2004). Ваш результат показывает процент по каждому состоянию и общий балл общего расстройства пищевого поведения — среднее по семи. Каждое состояние сравнивается с оценкой среднего для людей в целом; это оценки, а не валидированные нормы. Орторексия, избирательность в еде и мышечная дисморфия используют опубликованные выборки: взрослые из общей популяции (Zagaria et al., 2023), взрослые без расстройств пищевого поведения (Presseller et al., 2024) и посетители тренажёрных залов (Zeeck et al., 2018). Остальные четыре взяты у посетителей этого сайта, которые решили пройти тест на расстройство пищевого поведения или образ тела, поэтому их сырые средние высоки; они были скорректированы вниз на разницу между прошедшими орторексический тест на этом сайте и выборкой Zagaria et al. по тем же утверждениям об орторексии — около одного стандартного отклонения. Скорее всего, эти четыре оценки всё ещё завышены.

Этот тест предназначен исключительно для образовательных целей и не является диагнозом или заменой профессиональной оценки. Он не связан с Фэрберном, Купер, Шафран, авторами использованных инструментов или их учреждениями. Если ваши отношения с едой, физическими упражнениями или телом причиняют вам страдания или мешают повседневной жизни, подумайте о том, чтобы поговорить с врачом или специалистом по расстройствам пищевого поведения.

Ссылки

• Fairburn, C. G., Cooper, Z., & Shafran, R. (2003). Когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения: «трансдиагностическая» теория и лечение. Поведенческие исследования и терапия, 41(5), 509-528.
• Forbush, K. T., Wildes, J. E., Pollack, L. O., Dunbar, D., Luo, J., Patterson, K., Petruzzi, L., Pollpeter, M., Miller, H., Stone, A., Bright, A., & Watson, D. (2013). Разработка и валидация опросника симптомов пищевой патологии (EPSI). Психологическая оценка, 25(3), 859-878.
• Kotov, R., Krueger, R. F., Watson, D., Achenbach, T. M., Althoff, R. R., Bagby, R. M., Brown, T. A., Carpenter, W. T., Caspi, A., Clark, L. A., Eaton, N. R., Forbes, M. K., Forbush, K. T., Goldberg, D., Hasin, D., Hyman, S. E., Ivanova, M. Y., Lynam, D. R., Markon, K., . . . Zimmerman, M. (2017). Иерархическая таксономия психопатологии (HiTOP): многомерная альтернатива традиционным нозологиям. Журнал аномальной психологии, 126(4), 454-477.
• Hartmann, A. S., Greenberg, J. L., & Wilhelm, S. (2013). Связь между нервной анорексией и дисморфофобией. Обзор клинической психологии, 33(5), 675-685.
• Мюррей, С. Б., Ригер, Э., Туиз, С. У., и Де ла Гарса Гарсия, Лик, Ю. (2010). Мышечная дисморфия и загадка DSM-V: к какому разделу она относится? Обзорная статья. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 43(6), 483-491.
• Garner, D. M., Olmstead, M. P., & Polivy, J. (1983). Разработка и валидация многомерного опросника расстройств пищевого поведения для нервной анорексии и булимии. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 2(2), 15-34.
• Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация.
• Oberle, C. D., De Nadai, A. S., & Madrid, A. L. (2021). Опросник нервной орторексии (ONI): разработка и валидация новой меры орторексической симптоматики. Расстройства пищевого поведения и веса — исследования анорексии, булимии и ожирения, 26(2), 609-622.
• Zickgraf, H. F. & Ellis, J. M. (2018). Первичная валидация скрининга из девяти пунктов для избегающего/ограничительного расстройства приёма пищи (NIAS): инструмент оценки трёх ограничительных паттернов питания. Аппетит, 123, 32-42.
• Hildebrandt, T., Langenbucher, J., & Schlundt, D. G. (2004). Озабоченность мускулатурой у мужчин: разработка установочных и перцептивных мер. Образ тела, 1(2), 169-181.
• He, J., Murray, S., Compte, E. J., Song, J., & Nagata, J. M. (2021). Тест пищевого поведения, ориентированного на мускулатуру, шкала стремления к мускулатуре и опросник мышечной дисморфии у китайских мужчин: конфирматорный факторный анализ. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 18(21), 11690.
• Zagaria, A., Barbaranelli, C., Mocini, E., & Lombardo, C. (2023). Кросс-культурная адаптация и психометрические свойства итальянской версии опросника нервной орторексии (ONI). Журнал расстройств пищевого поведения, 11(1), 144.
• Преселлер, Э. К., Купер, Г. Э., Торнтон, Л. М., Биргегорд, А., Аббаспур, А., Булик, С. М., Форсен Мантилья, Э., и Динклер, Л. (2024). Оценка симптомов избегающего/ограничительного расстройства приёма пищи (ARFID) с помощью скрининга ARFID из девяти пунктов у более чем 9000 шведских взрослых с расстройствами пищевого поведения и без них. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 57(11), 2143-2155.
• Zeeck, A., Welter, V., Alatas, H., Hildebrandt, T., Lahmann, C., & Hartmann, A. (2018). Опросник мышечной дисморфии (MDDI): валидация немецкой версии с акцентом на пол. PLOS ONE, 13(11), e0207535.

Часто задаваемые вопросы

Пройти тест