اختبار هوس الطعام والجسم

في التصنيف النفسي التقليدي، ظلت مشكلات الأكل تُعامل طويلاً كفئات منفصلة ومتمايزة بصرامة. غير أن الأفراد ينتقلون كثيراً بين أنماط أكل مختلفة بمرور الوقت. ولتعكس هذا الواقع على نحو أفضل، قدم كريستوفر ج. فيربيرن وزارفا كوبر وروز شافران (2003) النظرية العابرة للتشخيص لاضطرابات الأكل. واقترحوا أن حالات مثل فقدان الشهية والشره المرضي تتشارك سمة نفسية مركزية: المبالغة في تقييم الأكل والشكل والوزن، حيث تعتمد قيمة الذات إلى حد كبير على التحكم في الأكل وعلى المظهر. ويستند اختبار هوس الطعام والجسم إلى هذا الإطار، فيقيس أعراض اضطرابات الأكل على طيف متصل بدلاً من تسميات منعزلة.

يرسم الاختبار ملامح عدة تجليات متمايزة للضيق المرتبط بالأكل وصورة الجسم. يتضمن فقدان الشهية عادات أكل تقييدية وتخطي الوجبات وقلقاً مستمراً بشأن شكل الجسم، وغالباً ما يصحبه اعتقاد المرء بأنه يعاني من زيادة الوزن رغم طمأنته. ويتميز الشره المرضي بدورة مؤلمة من فقدان السيطرة تجاه الطعام تتبعها سلوكيات تعويضية مثل التقيؤ المتعمد أو الحمية القاسية أو استخدام الملينات، إلى جانب كراهية شديدة للذات. ويتمثل الأكل بنهم في نوبات متكررة من تناول كميات كبيرة من الطعام بسرعة حتى الشعور بامتلاء مزعج، تصحبها مشاعر الاشمئزاز والضيق والأكل في الخفاء.

وإلى جانب هذه الأنماط الكلاسيكية، يشمل الطيف أشكالاً ذات صلة من الانشغال بالغذاء والمظهر تتشارك ضيقاً نفسياً مشابهاً. يعكس اضطراب تشوه الجسم عجزاً عن التوقف عن التفكير في عيوب جسدية متوهمة، مما يدفع إلى سلوكيات تزيين متكررة وفحص دائم ومقارنات اجتماعية مؤلمة. ويتضمن هوس الأكل الصحي تعلقاً جامداً بنقاء الغذاء، يتسم بقواعد صارمة واستبعاد مجموعات غذائية كاملة وشعور غامر بالذنب عند الخروج عن الأكل النظيف. وتصف انتقائية الأكل تناولاً تجنبياً أو تقييدياً مرتبطاً بضعف الشهية أو انزعاج حسي أو خوف من عواقب سلبية، لا بمخاوف الوزن. وأخيراً، يصف هوس العضلات انشغالاً بالشعور بأن الجسم صغير جداً أو غير عضلي بما يكفي، مما يثير القلق بشأن تفويت التمارين وإخفاء الجسم.

وقد قاست أبحاث لاحقة مشكلات الأكل بالطريقة نفسها. فمقياس أعراض علم أمراض الأكل (فوربوش وآخرون، 2013) يقيس التقييد والتنقية والأكل بنهم وعدم الرضا عن الجسم وبناء العضلات جنباً إلى جنب، ويعامل التصنيف الهرمي لعلم النفس المرضي (كوتوف وآخرون، 2017) مشكلات الأكل كجزء من طيف الاستدماج الداخلي. وفقدان الشهية واضطراب تشوه الجسم كلاهما من اضطرابات صورة الجسم وكثيراً ما يحدثان معاً (هارتمان وآخرون، 2013)، وقد جادل البعض بأن تشوه العضلات، الذي يدرجه الدليل التشخيصي والإحصائي DSM-5 كشكل من اضطراب تشوه الجسم، ينتمي إلى طيف اضطرابات الأكل (موراي وآخرون، 2010). وبهذا المنظور، يمكن أن يكون الأكل النظيف الصارم وتضخيم العضلات والتقييد والإفراط في الأكل طرقاً مختلفة تنطلق من الانشغال نفسه بالتحكم في الطعام والجسم.

العبارات الخمس والثلاثون مأخوذة حرفياً من مصادر منشورة: عبارات فقدان الشهية والشره المرضي والأكل بنهم من اختبار مؤشرات اضطرابات الأكل الخاص بنا (المستند إلى أعمال ديفيد م. غارنر)، وعبارات اضطراب تشوه الجسم من اختبار تشوه الجسم الخاص بنا، والعبارات الأخرى من مقياس هوس الأكل الصحي (أوبيرلي وآخرون، 2021)، ومقياس ARFID ذي البنود التسعة (زيكغراف وإليس، 2018)، ومقياس اضطراب تشوه العضلات (هيلدبراندت وآخرون، 2004). وتُظهر نتيجتك نسبة مئوية لكل حالة ودرجة إجمالي اضطراب الأكل، وهي متوسط الحالات السبع. وتُقارن كل حالة بتقدير لمتوسط الناس عموماً؛ وهذه تقديرات وليست معايير معتمدة. ويستخدم هوس الأكل الصحي وانتقائية الأكل وهوس العضلات عينات منشورة: بالغون من المجتمع (زاغاريا وآخرون، 2023)، وبالغون بلا اضطرابات أكل (بريسيلر وآخرون، 2024)، ومرتادو صالات الرياضة (زيك وآخرون، 2018). أما الأربع الأخرى فتأتي من زوار هذا الموقع الذين اختاروا أداء اختبار لاضطرابات الأكل أو صورة الجسم، لذا فإن متوسطاتها الخام مرتفعة؛ وقد عُدّلت بالخفض بمقدار الفجوة بين متوسط مستخدمي اختبار هوس الأكل الصحي على هذا الموقع وعينة زاغاريا وآخرون المجتمعية على عبارات هوس الأكل الصحي نفسها، وهي نحو انحراف معياري واحد. وإن كان ثمة تحيّز، فإن هذه التقديرات الأربعة لا تزال مرتفعة.

هذا الاختبار لأغراض تعليمية فقط وليس تشخيصاً ولا بديلاً عن تقييم مهني. وهو غير مرتبط بفيربيرن أو كوبر أو شافران أو مؤلفي الأدوات التي يستند إليها أو مؤسساتهم. وإذا كانت علاقتك بالطعام أو الرياضة أو جسمك تسبب لك ضيقاً أو تعيق حياتك اليومية، ففكر في التحدث إلى طبيب أو مختص في اضطرابات الأكل.

مراجع

• فيربيرن، ك. ج.، وكوبر، ز.، وشافران، ر. (2003). العلاج السلوكي المعرفي لاضطرابات الأكل: نظرية وعلاج «عابران للتشخيص». Behaviour Research and Therapy، 41(5)، 509-528.
• فوربوش، ك. ت.، ووايلدز، ج. إ.، وبولاك، ل. أو.، ودنبار، د.، ولو، ج.، وباترسون، ك.، وبيتروتزي، ل.، وبولبيتر، م.، وميلر، هـ.، وستون، أ.، وبرايت، أ.، وواتسون، د. (2013). تطوير مقياس أعراض علم أمراض الأكل (EPSI) والتحقق من صلاحيته. Psychological Assessment، 25(3)، 859-878.
• كوتوف، ر.، وكروغر، ر. ف.، وواتسون، د.، وأخينباخ، ت. م.، وألتهوف، ر. ر.، وباغبي، ر. م.، وبراون، ت. أ.، وكاربنتر، و. ت.، وكاسبي، أ.، وكلارك، ل. أ.، وإيتون، ن. ر.، وفوربس، م. ك.، وفوربوش، ك. ت.، وغولدبرغ، د.، وحاسين، د.، وهايمان، س. إ.، وإيفانوفا، م. ي.، ولاينام، د. ر.، وماركون، ك.، ... وزيمرمان، م. (2017). التصنيف الهرمي لعلم النفس المرضي (HiTOP): بديل بُعدي للتصنيفات التقليدية. Journal of Abnormal Psychology، 126(4)، 454-477.
• هارتمان، أ. س.، وغرينبرغ، ج. ل.، وفيلهلم، س. (2013). العلاقة بين فقدان الشهية العصبي واضطراب تشوه الجسم. Clinical Psychology Review، 33(5)، 675-685.
• موراي، س. ب.، وريغر، إ.، وتويز، س. و.، ودي لا غارزا غارسيا، ليك، ي. (2010). تشوه العضلات وأحجية الدليل التشخيصي DSM-V: إلى أين ينتمي؟ ورقة مراجعة. International Journal of Eating Disorders، 43(6)، 483-491.
• غارنر، د. م.، وأولمستيد، م. ب.، وبوليفي، ج. (1983). تطوير مقياس متعدد الأبعاد لاضطراب الأكل الخاص بفقدان الشهية العصبي والشره المرضي والتحقق من صلاحيته. International Journal of Eating Disorders، 2(2)، 15-34.
• الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة). الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
• أوبيرلي، ك. د.، ودي ناداي، أ. س.، ومدريد، أ. ل. (2021). مقياس هوس الأكل الصحي (ONI): تطوير مقياس جديد لأعراض هوس الأكل الصحي والتحقق من صلاحيته. اضطرابات الأكل والوزن - دراسات في فقدان الشهية والشره المرضي والسمنة، 26(2)، 609-622.
• زيكغراف، ه. ف.، وإليس، ج. م. (2018). التحقق الأولي من مقياس اضطراب تجنب/تقيد تناول الطعام ذي البنود التسعة (NIAS): مقياس لثلاثة أنماط من الأكل التقييدي. Appetite، 123، 32-42.
• هيلدبراندت، ت.، ولانغنبوكر، ج.، وشنلوندت، د. غ. (2004). مخاوف العضلات لدى الرجال: تطوير مقاييس اتجاهية وإدراكية. Body Image، 1(2)، 169-181.
• هي، ج.، وموراي، س.، وكومبت، إ. ج.، وسونغ، ج.، وناغاتا، ج. م. (2021). اختبار الأكل الموجه نحو العضلات ومقياس الدافع إلى العضلات ومقياس اضطراب تشوه العضلات لدى الرجال الصينيين: تحليلات عاملية توكيدية. International Journal of Environmental Research and Public Health، 18(21)، 11690.
• زاغاريا، أ.، وباربارانيلي، ك.، وموتشيني، إ.، ولومباردو، ك. (2023). التكيّف عبر الثقافات والخصائص السيكومترية للنسخة الإيطالية من مقياس هوس الأكل الصحي (ONI). Journal of Eating Disorders، 11(1)، 144.
• بريسيلر، إ. ك.، وكوبر، غ. إ.، وثورنتون، ل. م.، وبيرغيغورد، أ.، وعباس بور، أ.، وبوليك، ك. م.، وفورسين مانتيلا، إ.، ودينكلر، ل. (2024). تقييم أعراض اضطراب تجنب/تقيد تناول الطعام (ARFID) باستخدام مقياس ARFID ذي البنود التسعة لدى أكثر من 9000 بالغ سويدي مع اضطرابات الأكل وبدونها. International Journal of Eating Disorders، 57(11)، 2143-2155.
• زيك، أ.، وفيلتر، ف.، وألاتاس، هـ.، وهيلدبراندت، ت.، ولاهمان، ك.، وهارتمان، أ. (2018). مقياس اضطراب تشوه العضلات (MDDI): التحقق من نسخة ألمانية مع التركيز على النوع الاجتماعي. PLOS ONE، 13(11)، e0207535.

الأسئلة الشائعة

إجراء الاختبار