แบบประเมินความเสี่ยงภาวะซึมเศร้าในผู้ชาย (MDRS-22)

แบบประเมินความเสี่ยงภาวะซึมเศร้าในผู้ชาย (MDRS‑22) เป็นเครื่องมือรายงานตนเองที่พัฒนาโดย Simon Rice และคณะ (2013) เพื่อประเมินความเสี่ยงภาวะซึมเศร้าในผู้ชาย โดยจับทั้งอาการภายในแบบดั้งเดิมและพฤติกรรมภายนอกแบบผู้ชายที่อาจไม่ถูกตรวจพบด้วยการวัดภาวะซึมเศร้าแบบมาตรฐาน เครื่องมือดั้งเดิม เช่น PHQ-9 อาจมองข้ามภาวะซึมเศร้าในผู้ชายเนื่องจากความแตกต่างทางเพศในการแสดงออกของอาการ รวมถึงความหงุดหงิด การใช้สาร หรือพฤติกรรมเสี่ยง

MDRS‑22 ประกอบด้วย 22 ข้อ แต่ละข้อให้คะแนนบนสเกลลิเคิร์ต 8 จุด (0 = “ไม่มีเลย” ถึง 7 = “เกือบตลอดเวลา”) สะท้อนประสบการณ์ในเดือนที่ผ่านมา คะแนนรวมอยู่ระหว่าง 0 ถึง 154 โดยคะแนนสูงกว่าบ่งชี้ระดับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าที่สูงกว่า สเกลนี้ครอบคลุมตัวชี้วัดทางพฤติกรรม อารมณ์ และกายภาพที่เกี่ยวข้องเชิงประจักษ์กับภาวะซึมเศร้าในผู้ชาย รวมถึงการควบคุมอารมณ์ การใช้สารและแอลกอฮอล์ ความหงุดหงิดระหว่างบุคคล การร้องเรียนทางกาย และการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่อาจเสี่ยง

การศึกษาการตรวจสอบความถูกต้องแสดงให้เห็นว่า MDRS‑22 มีคุณสมบัติทางจิตมิติที่แข็งแกร่ง รวมถึงความสอดคล้องภายในสูง (Cronbach’s α >0.80–0.90) ประสิทธิภาพการทดสอบซ้ำที่เชื่อถือได้ และความถูกต้องเชิงบรรจบกับการวัดภาวะซึมเศร้าที่ตั้งมั่นและตัวชี้วัดความเสี่ยงการฆ่าตัวตาย พิสูจน์แล้วว่าดีกว่าสเกลดั้งเดิมในการระบุความพยายามฆ่าตัวตายล่าสุด (AUC = 0.837) และแบ่งชั้นโปรไฟล์ความเสี่ยงในผู้ชายอย่างมีประสิทธิภาพ

MDRS‑22 มีให้ใช้ฟรีสำหรับการใช้งานที่ไม่เชิงพาณิชย์และเหมาะสำหรับการคัดกรองทางคลินิก การวิจัย และการประยุกต์ในบริการปฐมภูมิ เวอร์ชันสั้น MDRS‑7 ก็มีให้สำหรับสถานการณ์ที่ต้องการการประเมินอย่างรวดเร็ว การรวม MDRS-22 เข้ากับการวัดภาวะซึมเศร้าแบบดั้งเดิมสามารถปรับปรุงการตรวจพบภาวะซึมเศร้าในผู้ชายและสนับสนุนการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาวะซึมเศร้าในผู้ชายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ มีลักษณะทางระบาดวิทยา คลินิก และพฤติกรรมที่เฉพาะตัว ข้อมูลระบาดวิทยาระบุว่าผู้หญิงรายงานอัตราภาวะซึมเศร้าโดยรวมสูงกว่า แต่ผู้ชายมีอัตราประสบตลอดชีวิตที่เทียบเท่าแต่มีแนวโน้มที่จะแสดงอาการที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือแบบไม่ปกติ ปัจจัยทางสังคมวัฒนธรรม รวมถึงบรรทัดฐานความเป็นชายที่ขัดขวางการเปิดเผยทางอารมณ์ มีส่วนทำให้พฤติกรรมการขอความช่วยเหลือต่ำลงและอาจปกปิดอาการซึมเศร้าแบบดั้งเดิมเช่นความเศร้าหรือการร้องไห้

ทางคลินิก ภาวะซึมเศร้าในผู้ชายมักแสดงด้วยพฤติกรรมภายนอก ซึ่งอาจรวมถึงความหงุดหงิด การระเบิดความโกรธ การเสี่ยงภัย การใช้สาร และการถอนตัวทางสังคม การร้องเรียนทางกาย—เช่นความเหนื่อยล้า ความผิดปกติของการนอน อาการทางเดินอาหาร หรือความเจ็บปวดที่อธิบายไม่ได้—ก็ถูกกล่าวถึงบ่อยและอาจทำหน้าที่เป็นตัวชี้วัดทางอ้อมของสถานะซึมเศร้า รูปแบบเหล่านี้อาจทำให้การวินิจฉัยซับซ้อน เพราะเครื่องมือคัดกรองมาตรฐานเน้นอาการภายในเป็นหลักและอาจไม่จับการแสดงออกเฉพาะผู้ชายได้เต็มที่

การวิจัยระบุว่าผู้ชายที่มีภาวะซึมเศร้ามีความเสี่ยงสูงขึ้นสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงความบกพร่องทางการงาน ความยากลำบากในความสัมพันธ์ และการฆ่าตัวตาย อัตราการฆ่าตัวตายในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิงอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของการประเมินที่ถูกต้องและการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ หลักฐานชี้ว่าตัวเครื่องมือคัดกรองที่คำนึงถึงเพศ ร่วมกับการวัดแบบดั้งเดิม ปรับปรุงการตรวจพบและอำนวยความสะดวกในการแทรกแซงที่มุ่งเป้า

แนวทางการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ชายได้รับประโยชน์จากการผสมผสานการแทรกแซงทางเภสัชวิทยา จิตบำบัด และวิถีชีวิต การบำบัดด้วยความคิดและพฤติกรรมที่ปรับให้เข้ากับรูปแบบการรับมือของผู้ชาย การจัดการการใช้สาร และการให้ความรู้ทางจิตเกี่ยวกับการควบคุมอารมณ์มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ การเข้าใจมิติทางพฤติกรรมและทางกายของภาวะซึมเศร้าในผู้ชายมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ นักวิจัย และผู้ปฏิบัติงานสาธารณสุขเพื่อให้แน่ใจในการระบุที่ทันเวลา การดูแลที่เหมาะสม และการลดความเจ็บป่วยและการตายที่เกี่ยวข้อง

เอกสารอ้างอิง

• Rice, S. M., Fallon, B. J., Aucote, H. M., & Möller‑Leimkühler, A. M. (2013). Development and preliminary validation of the male depression risk scale: Furthering the assessment of depression in men. Journal of Affective Disorders, 151(3), 950–958. https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.08.013
• Herreen, D., Rice, S. M., Ward, L., & Zajac, I. (2022). Extending the Male Depression Risk Scale for use with older men: The effect of age on factor structure and associations with psychological distress and history of depression. Aging & Mental Health, 26(8), 1524–1532. https://doi.org/10.1080/13607863.2021.1947966
• Owsiany, M. T. (2022). Validity evidence for the Male Depression Risk Scale‑22 (MDRS‑22) in younger and older adult males (Master’s thesis). West Virginia University. https://doi.org/10.33915/etd.11617
• Herreen, D., Rice, S. M., & Zajac, I. (2022). Brief assessment of male depression in clinical care: Validation of the Male Depression Risk Scale short form in a cross‑sectional study of Australian men. BMJ Open, 12, e053650. https://doi.org/10.1136/bmjopen‑2021‑053650